欢迎來到合同范本网,是一家正规专业的合同范本模板信息网!

当前位置:合同范本 > 合同范本 >
已解決

最新的工伤等级鉴定申请模板

文章来源:网络整理  发布时间:2024-04-16 07:21

申请人:___________________性别:________,出生年______月:________年________月________日,民族:________,住址:___________________

请求事项:____________

请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由:

1、_______________

2、_______________

申请人诉________等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

________市________人民法院

申请人:___________________

________年________月________日